Schulterprothese | Schulterchirurg Gelenksersatz

Arthrose ist eine häufige Erkrankung der Gelenke, die vor allem im Alter auftritt, aber auch jüngere Menschen betreffen kann. Sie entsteht, wenn der Knorpel, der die Gelenke schützt, sich mit der Zeit abnutzt oder beschädigt wird. Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko für Arthrose erhöhen können, darunter:

1. Alter: Mit zunehmendem Alter verschleißt der Gelenkknorpel allmählich, was zu Arthrose führen kann.
2. Genetik: Eine familiäre Veranlagung kann das Risiko erhöhen, Arthrose zu entwickeln.
3. Übergewicht: Übergewicht belastet die Gelenke, insbesondere die Hüft- und Kniegelenke, und kann den Knorpelabbau beschleunigen.
4. Verletzungen: Frühere Verletzungen, wie Bänderrisse oder Brüche, können zu langfristigen Schäden an den Gelenken führen und das Risiko für Arthrose erhöhen.
5. Überbeanspruchung: Wiederholte oder starke Belastung der Gelenke durch Sport oder Beruf (z. B. bei häufigem Heben) kann zu Arthrose beitragen.
6. Fehlstellungen: Gelenkfehlstellungen oder ungleiche Belastung durch z. B. Fehlhaltungen oder angeborene Fehlbildungen können das Risiko erhöhen.
7. Entzündungen: Entzündungen, wie sie bei bestimmten Erkrankungen auftreten können, erhöhen das Risiko für Arthrose.

Arthrose entwickelt sich oft schleichend und ist mit Schmerzen, Steifheit und eingeschränkter Beweglichkeit verbunden. Ein Arzt kann durch Untersuchung und bildgebende Verfahren (z. B. Röntgen) die genaue Ursache feststellen und passende Behandlungsmöglichkeiten anbieten.

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Bei Arthrose wird die Knorpelschicht im Schultergelenk dünner und rau. Knochen reiben mehr aneinander → Schmerz, Steife, Reibegeräusche („Knirschen/Klicken“). Das kann langsam über Jahre schlechter werden, oft mit Schüben (guten und schlechten Phasen).

Typischer Verlauf 

• Frühe Phase:
  Belastungsabhängige Schmerzen (z. B. Überkopf, hinter den Rücken greifen), gelegentliches Knirschen, nach Ruhe „Anlaufschmerz“. Erste Einschränkung der Beweglichkeit.

• Mittlere Phase:
  Häufigere Schmerzen, Nachtschmerz (Liegen auf der Schulter wird schwer), Beweglichkeit nimmt messbar ab; Alltagsdinge wie Jacke anziehen oder hohes Regal werden mühsam.

• Späte Phase:
  Dauerhafter Schmerz, deutliche Steife; der Oberarmkopf kann leicht nach hinten wegrutschen (Subluxation) und die Pfanne baut sich exzentrisch um – das verstärkt die Fehlbelastung. Wichtig: Das passiert nicht bei allen gleich und nicht immer in der gleichen Reihenfolge.

Tempo: sehr unterschiedlich – von langsam über viele Jahre bis schneller bei zusätzlichen Schäden (z. B. große Rotatorenmanschettenrisse). Genau vorhersagen lässt es sich nicht.

Kurzantwort

• Alltag wieder gut machbar: meist nach 6–12 Wochen

• Belastbarer & kräftiger: nach 3–6 Monaten

• Endzustand/Feinschliff: bis 9–12 (manchmal 18) Monate

Die Phasen im Überblick

• 0–2 Wochen nach OP (Klinik & Start zu Hause)

  • Schlinge/Orthese fast durchgehend, nur für Übungen/Waschen ab.

  • Schmerz: anfangs am stärksten, dann jeden Tag etwas besser.

  • Bewegung: passiv/geführt, Pendeln, Ellbogen/Hand trainieren.

  • Schlaf: oft halb sitzend angenehmer.

  • Nicht: Autofahren, schwer heben, ruckartige Bewegungen.

  Besonderheiten

  • Anatomische Prothese (aTSA): Sehnenschutz! Außenrotation nur begrenzt, keine kräftige Innenrotation (z. B. „hinter den Rücken greifen“ vermeiden).

  • Inverse Prothese (rTSA): Deltoid übernimmt viel Arbeit. In den ersten Wochen keine Kombination aus nach hinten führen + an den Körper drücken + einwärts drehen (Ausrenk-Risiko).

  2–6 Wochen

  • Schlinge schrittweise reduzieren (meist ab Woche 3/4), zu Hause mehr ohne.

  • Physio: aktiv-assistive Bewegung, Haltung/Schulterblattkontrolle, leichtes Alltags-Training.

  • Alltag: Anziehen/Haare waschen wird deutlich leichter.

  Rückkehr

  • Büro/Homeoffice: oft nach 1–3 Wochen möglich (Pausen einplanen).

  • Autofahren: frühestens 3–6 Wochen, ohne Schlinge, mit sicherer Kontrolle und Notbrems-Fähigkeit.

  6–12 Wochen

  • Schlinge weg.

  • Aktive Bewegung + Kraftaufbau (Theraband, isometrisch → dynamisch).

  • Alltag: leichte Hausarbeit, Einkäufe mit moderatem Gewicht. Überkopf länger noch vorsichtig.

  Sport (sanft)

  • Spaziergang, Ergometer, leichtes Gym-Programm ohne Zug/Hantel über Schulterhöhe.

  • Schwimmen: je nach Beweglichkeit ab ca. 8–12 Wochen (zuerst Brust, Kraul später).

  3–6 Monate

  • Kraft & Ausdauer steigen, Koordination wird feiner.

  • Arbeit: leichte körperliche Tätigkeiten oft ab 3–4 Monaten, schwere Tätigkeiten 4–6+ Monate.

  • Sport: Golf (locker), Tennis (Doppel, locker) häufig 4–6 Monate; keine Wurf-/Kontakt-Sportarten.

  6–12 (bis 18) Monate

  • Feinschliff: Beweglichkeit, Kraft, Ausdauer verbessern sich weiter, kleinere Restdefizite bauen sich ab.

  • Endziel: schmerzärmerer Alltag, gute Schulterfunktion – nicht zwingend „wie mit 20“.

• Anatomisch: Viele schaffen über 10 Jahre, nicht selten 15 Jahre oder mehr.

• Inverse: Ebenfalls oft 10–15 Jahre und länger. Bei sehr aktiven, jüngeren Menschen ist das Risiko höher, dass früher etwas gemacht werden muss (z. B. Wechsel einzelner Teile).

• Alter & Aktivität: Jüngere/kräftige Nutzung = mehr Belastung.

• Knochen & Muskeln: Gute Knochenqualität und kräftige Schultermuskeln helfen.

• Indikation: Bei defekter Rotatorenmanschette ist die inverse oft die langlebigere Wahl.

• OP-Qualität & Implantat-Design: Saubere Positionierung und passende Größe sind wichtig.

• Komplikationen: Infektionen, Instabilität oder lockere Komponenten können eine frühere Revision nötig machen.

• Reha & Verhalten: Gute Physiotherapie und vernünftiger Umgang verlängern die Lebensdauer.

Häufigere Komplikationen (wenn auch selten):

Außerst seltene Komplikationen:

• Fraktur während der OP (z. B. Humerus).

• Abriss von Sehnen.

• Pneumothorax (extrem selten, z. B. durch OP-Nähe zur Lunge).

• Allergien gegen Prothesenmaterial (Titan, Chrom, Nickel – eher selten).